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合欢散治疗心脏病不能忽视情绪问题


/ 2015-08-09

李珊

临床上,良多既患有心血管疾病,又陪伴呈现抑郁、焦炙、失眠等心理疾病者,可将其归属于祖国医学“郁证”、“不寐”、“脏躁”、“梅核气”等等病证范围。

从西医全体观辨识“身心同治”

采访专家:南京市西医院心血管科主任医师 顾 宁

例如,患者以表情抑郁、情感不宁、易怒喜哭、夜寐不安等为次要表示者,就可按“郁证”辨治,疏通气机为总治则,辨为者按照具体证型可予以:疏肝理气解郁-柴胡疏肝散,疏肝解郁清热-丹栀逍遥散,化痰理气解郁-半夏厚朴汤等;辨为虚证者按照具体证型可予以:养心安神-甘麦大枣汤,健脾养心-归脾汤,滋阴清热、镇心安神-滋水清肝饮。

我国出名心血管病专家胡大一传授,率先在国内提出了“双心”诊疗模式。目前已有表白,包罗抑郁和焦炙在内的心理问题,对心脏有负面影响,一方面,心血管病患者因为心理应激及心理承担过重,常常伴发严重、焦炙、惊恐、哀痛、抑郁等心理问题,另一方面这些心理问题又会进一步添加心血管事务的发病率和病死率。

我们要在积极防治冠心病、高血压、心力弱竭、心律变态等等心血管系统疾病的同时,加强对“人”的全体关心,重视对“心”的两面诊治。

52岁的刘密斯,患有高血压病,入夏以来,感受胸口闷闷的,严峻的时候似乎气都喘不外来,夜晚失眠,恶梦纷繁,情感不高,体力欠安,来病院作了多项相关查抄,并没有发觉有新的器质性疾病问题。但刘密斯成天感觉本人必然得了严峻疾病,必定没有被查出来,表情愈发烦恼,感受十分疾苦。临床上会碰到良多雷同的病人,虽然颠末多方诊治,可是身体不恬逸的形态却一直具有,这是“心”病吗?

在中国古代,有不少医家认识到关心患者心理、问题的主要性,如在《青囊》中就言及:“善医者先医其心,尔后医其身,其次则医其病”。又如张景岳在《景岳全书·郁证》中指出,无气之郁,因病而郁;情志之郁,因郁而病,两者有所分歧。又如,《素问·举痛论》中奉告情志与心身疾病关系亲近,言道:“百病皆生于气,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。”

双心医学(psychocardiacology),也称为心理心脏病学或心脏病学,次要是研究人的与心血管系统疾病之间的关系,并通过节制心理疾病从而干涉心血管系统疾病的转归。双心医学作为一门心脏病学与心理医学交叉的分析学科,在强调心血管疾病规范诊治的同时,亲近关心患者的心理健康。

除药物医治外,进行健康宣教,加强心理疏导,激励患者适度活动,开展音乐疗法,重视陶冶情操,即移情易性,以及共同、太极拳等方式,也常主要的医治手段。

再如,患者以入寐坚苦、寐而易醒后难以再寐、或时寐时醒、或梦多纷繁、或严峻者整夜不克不及入寐等经常不克不及获得一般睡眠为特征者,就可按“不寐”(即“失眠”)辨治,辨为者按照具体证型可予以:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤,化痰清热、和中安神-黄连温胆汤;辨为虚证者按照具体证型可予以:滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸,补养心脾-归脾汤,益气镇惊、安神定志-安神定志丸。

有一部门心血管病患者往往都伴跟着一些“情志病”的特点,从西医理论的角度来说,“心主神明”、“肝主疏泄”、“调畅情志”、“养心安神”等概念,及疏肝气、清怒火、补心气、祛心火等治则,常常在临床阐扬较大的感化,逍遥散、安神定志丸、天王补心丹、百合知母地黄汤、甘麦大枣汤、柴胡疏肝散等丹方,以及酸枣仁、合欢皮、夜交藤、莲子心、柏子仁、茯神、龙骨、牡蛎、柴胡、绿梅花等中药也在临床得以经常选用,并常常取得必然疗效。

前人眼中的“心病”

作者:李珊

关心心脏病患者的心理健康

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